Adhésion

« PAYS D’ARLES EN TRANSITION »

Bulletin d’adhésion 2016-2017

Nom : ……………………………………………………………………………………………………..

Prénom : ………………………………………………………………………………………………..

Adresse : ………………………………………………………………………………………………..

CP, Ville … : ……………………………………………………………………………………………..

Numéro(s) de téléphone : …………………………………………………………………

Adresse de courrier électronique : ………………………………………………………………………………………………………………

* Adhésion annuelle – 2016-2017 :                                     10 euros

* Adhésion solidaire (étudiant, chômeur, etc.)  :       5 euros

* Soutien supplémentaire / ou don libre :                    …… euros

Total : ……………………………

Chèques à l’ordre de « Pays d’Arles en Transition », à envoyer à :

Pays d’Arles en Transition  – Maison de la Vie Associative, 3 Bd des Lices, 13200 Arles.

paysdarlesentransition@ouvaton.org

[ bull_adh-2016-2017.pdf ]